以岗位胜任力为导向的互动教学在血液净化临床带教中的作用

目的　探讨在血液净化临床带教中开展岗位胜任力为导向的互动教学的作用。方法　于2019年5月至2020年8月选取本院血液净化中心实习生共80名,采用随机数字表法将其分为两组。对照组40名采用常规临床带教,观察组40名采用以岗位胜任力为导向的互动教学,均带教3个月。比较两组带教后的理论和实践考核成绩,带教前后的岗位胜任力和对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组带教后的理论和实践考核得分均高于对照组,差异有统计学意义（理论考核：t=4.01,P<0.05;实践考核：t=3.94,P<0.05）。带教前两组有效沟通能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升能力、管理能力评分对比差异均无统计学意义（有效沟通能力：t=1.31,P=0.193;适应与应对能力：t=1.25,P=0.216;自主学习与自我提升能力：t=0.93,P=0.356;管理能力评分：t=0.76,P=0.451）;带教后两组上述各项岗位胜任力评分均较带教前提高,且观察组评分均高于对照组,差异均有统计学意义（有效沟通能力：t=12.60、6.63,P<0.05;适应与应对能力：t=11.21、6.44,P<0.05;自主学习与自我提升能力：t=10.80、5.78,P<0.05;管理能力评分：t=12.42、6.79,P<0.05）。两组实习生对带教的满意度分布对比差异有统计学意义（t=6.90,P=0.007）,观察组总满意率高于对照组（t=6.49,P=0.011）。结论　对血液净化实习临床带教中采用以岗位胜任力为导向的互动教学,不仅可提高实习生的考核成绩、提升岗位胜任力,还可提高教学满意度。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。     

中成药上市后再评价的现状、挑战与展望

本文检索近十年中成药上市后进行的临床研究,尤其是在SCI杂志上发表的高质量临床研究,回顾目前注册中成药中进行上市后再评价现状及与国际接轨的情况。列出目前中成药进入国际市场存在的问题,并以FDA、加拿大及欧盟对于植物药及草药的注册要求来详细陈述,指出中成药上市后再评价的必要性及未来的发展趋势。     

HCV感染与肾移植后糖尿病关系的荟萃分析

目的应用荟萃分析系统评价HCV感染是否为肾移植后糖尿病(PTDM)的相关危险因素。 方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Google scholar和Web of science database截至2019年12月公开发表的相关文献。应用Stata 15.1统计软件使用随机效应模型进行荟萃分析,计算相对危险度(RR)。 结果共纳入22篇文献,包含129 981例肾移植受者。荟萃分析结果显示,HCV感染的肾移植受者术后发生PTDM的风险为非HCV感染者的2.5倍(RR＝2.50, 95%CI: 1.95～3.20, P<0.001)。在亚洲、高加索和美洲人种中,HCV感染均为肾移植术后PTDM的危险因素。 结论HCV感染是促进肾移植术后发生PTDM的危险因素,感染者需尽早进行清除HCV的相关治疗。     

Attitudes of Homeless and Drug-Using Youth Regarding Barriers and Facilitators in Delivery of Quality and Culturally Sensitive Health Care

PROBLEM:  Major barriers to care included a lack of culturally competent, accessible care despite the proximity of numerous health service agencies serving homeless youth.
METHODS:  A qualitative approach using semistructured focus groups was used to assess the perspectives of 54 homeless and drug-using youth, aged 18–24 years, recruited from street- and shelter-based settings.
FINDINGS:  Substance use was perceived as an adaptive response to psychological pain and survival on the streets as well as a health risk and barrier to care.
CONCLUSIONS:  Facilitators to care and suggestions for improved health delivery and quality of care included utilization of health "mentors" to assist in navigating the medical system, cultural competency enhancements, improved amenities in clinic wait areas, and expanded pharmaceutical services.     

Syndrome of depressed vital functions in the immediate post-operative period of surgical patients: Some aspects of its pathogenesis

Fifty adult male and female surgical patients (age 25–40 years) undergoing elective and emergency surgical procedures were subjected to isocapnoeic, hypocapnoeic and hypercapnoeic ventilation during anaesthesia; the PaCO₂ ranged between 22–90 mm Hg. Three developed the syndrome of depressed vital functions in the post-surgical period by scoring less than 7 out of 10, the others recovered normally with complete restoration of reflex activity, consciousness and skeletomuscular tone, scoring on an average 8 out of 10 points. The role of muscle relaxant drugs in this syndrome and also the depression of the central nervous system is discussed.Supported by the State Medical Research Council of Government of Andhra Pradesh, Hyderabad 500 029, India.     

老年专科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的探索建立适合我国国情的老年专科护士核心能力评价指标体系。方法运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对22名专家进行咨询,并计算各指标的权重。结果确立了包括临床护理能力、教学能力、研究能力、咨询能力、社会组织与管理能力、协作能力及职业态度、价值观、伦理决策等7个一级指标,包含评估、健康教育、专业技术操作等在内的33个二级指标,包含临床疾病康复指导、临床基础护理操作技术、急危重症识别与抢救能力等在内的28个三级指标。该体系的专家权威系数为为0.858,判断系数为0.819,熟悉程度0.897。结论对于老年专科护士核心能力评价指标体系各级指标,专家意见集中,研究结果可信度高,为老年专科护士核心能力的考核提供了科学、客观的依据,值得借鉴和推广。     

CT灌注成像在星形细胞瘤术后随访检查中的价值

目的研究星形细胞瘤术后CT灌注检查的应用价值.方法星形细胞瘤部分切除术后19例,放射治疗前后常规CT及CT灌注检查;星形细胞瘤全切术后26例,CT灌注随访检查.结果残留肿瘤放疗后,低级星形细胞瘤仅PS值下降;高级星形细胞瘤的CBF、CBV和PS均下降 (P<0.05). 星形细胞瘤全切后,手术区与正常脑白质的CBF、CBV和PS差异无显著性意义(P>0.05).结论 CT灌注成像可监控残留星形细胞瘤放疗的效果.